Lorsque l’on vit en EHPAD, la notion de dépendance devient un élément central de la prise en charge et du financement. Le GIR (Groupe Iso-Ressources) est l’outil utilisé dans toute la France, y compris en Seine-Maritime, pour mesurer le niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée. Il détermine, de façon très concrète, l’accès à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), l’organisation des soins, mais aussi le tarif dépendance facturé chaque mois en établissement.
Ce classement, loin d’être figé, doit aussi refléter l’évolution de la santé de la personne, ses aptitudes, ses besoins, la réalité de son quotidien. Si l’état de santé se modifie – ce qui arrive fréquemment après une hospitalisation, la progression d’une maladie, ou simplement avec l’avancée en âge – une réévaluation du GIR peut s’imposer.
Le GIR n’est pas un diagnostic définitif. Il peut et doit évoluer en fonction de l’état de la personne âgée. Plusieurs situations doivent alerter et motiver une demande de réévaluation :
Pourquoi cela compte-t-il ? Parce que chaque niveau de GIR (de 1 – dépendance la plus lourde, à 6 – autonomie quasi complète) ouvre des droits précis et détermine le montant de l’APA et la part des frais restant à votre charge ou à celle de vos proches (source : Service-public.fr).
L’évaluation du GIR s’appuie sur un outil national appelé grille AGGIR. Cette grille mesure les capacités à accomplir les gestes du quotidien, appelés « actes essentiels » (s’habiller, se déplacer, se nourrir, etc.), ainsi que certaines activités domestiques ou sociales. Le professionnel référent, souvent un médecin coordonnateur ou une infirmière évaluatrice, analyse la situation de la personne, pose des questions et observe, puis attribue un score qui correspond à un GIR entre 1 et 6.
| GIR | Description | Quels droits ? |
|---|---|---|
| 1 | Dépendance totale, mentale ou physique | APA maximale, aides renforcées, tarif dépendance majoré |
| 2 | Dépendance sévère | APA élevée, aides importantes |
| 3-4 | Aide fréquente nécessaire, surtout pour l’hygiène ou les transferts | APA partielle, certaines aides spécifiques |
| 5-6 | Autonomie quasi complète, aide ponctuelle | Pas d’APA, droits limités en EHPAD |
La demande de réévaluation peut provenir de plusieurs acteurs :
La loi, via l’article L.232-7 du Code de l’action sociale et des familles, garantit à tout résident et à ses proches cette possibilité de solliciter un réexamen du classement GIR (source : Légifrance).
La démarche se déroule en plusieurs étapes, que nous pouvons synthétiser ainsi :
Pour accompagner la démarche, voici un exemple de formulation simple :
Une fois la demande réceptionnée, l’établissement doit organiser une nouvelle évaluation à l’aide de la grille AGGIR. Ce sont généralement le médecin coordonnateur, l’infirmière référente, parfois avec l’appui du médecin traitant, qui conduisent l’entretien et l’observation du résident.
En Seine-Maritime, bien que les délais ne soient pas strictement encadrés par la loi, une réponse doit intervenir dans un délai raisonnable, souvent constaté entre 2 semaines et 1 mois après la demande, selon la charge de travail de l’établissement. Cette évaluation peut donner lieu à un échange avec la famille, et un compte-rendu écrit est généralement communiqué.
Changer de GIR a plusieurs conséquences :
Il est possible de contester le classement attribué si la famille ou le résident estime qu’il ne reflète pas la réalité. La première étape consiste à solliciter une nouvelle évaluation, en faisant valoir les éléments manquants ou erronés.
Si le désaccord persiste, il est possible d’adresser un courrier au Président du Conseil Départemental de Seine-Maritime, qui peut diligenter une évaluation par un médecin indépendant du service autonomie. Des médiateurs départementaux existent également pour faciliter un dialogue lorsqu’une mésentente bloque la situation.
Enfin, en cas de refus manifeste ou d’absence de réponse, le recours au Défenseur des droits, autorité administrative indépendante, reste une possibilité (source : defenseurdesdroits.fr).
Pour ne pas rester isolé dans cette démarche, il existe plusieurs relais :
Demander la réévaluation du GIR, ce n’est pas faire preuve d’exigence déplacée, mais veiller à ce que la prise en charge corresponde le plus justement possible à la situation de la personne. Chaque étape, de l’observation des signaux d’alerte jusqu’au suivi administratif, participe à un accompagnement digne et adapté. En Seine-Maritime, comme ailleurs, cela se traduit par plus d’équité dans l’accès aux droits et un quotidien réajusté en fonction des besoins réels.
Si ce sujet vous concerne ou concerne l’un de vos proches, il ne faut pas hésiter à engager la démarche. Même si le paysage administratif peut inquiéter, chaque avancée dans ce domaine renforce la protection de la personne âgée et l’efficience de son accompagnement.
Pour plus d’informations, il est possible de se référer aux sources nationales (Service-public.fr, portail national dédié), au site du Conseil Départemental, ou de prendre contact avec une assistante sociale, un CLIC ou le service autonomie de votre territoire de Seine-Maritime.